Файл за работа: Гериатър

С наближаването на края на живота здравословните проблеми се увеличават и медицинската помощ става по-скоро незаменима, отколкото просто необходима. Огромното мнозинство от нашите възрастни хора се нуждаят от целенасочена, редовна подкрепа от няколко здравни специалисти. Именно тук се появява и придобива пълното си значение métier de gériatre. Той контролира всички грижи и лечение, от които се нуждае пациентът. В този интимен и крехък период, когато хората постепенно губят своите способности и самостоятелност, ролята им надхвърля чисто медицинските рамки. Ето защо беше време да отдадем почит на този професионалист чрез един от нашите медицински информационни листове.

Какво е gériatre?

Геакуте;риатрията е медицинска специалност, посветена на лечението и подкрепата на хора, които са âgées. В този контекст médecin gériatre спазва двойна роля на лекар и обгрижващ, тъй като следва пациентите си през целия им край на живота, развивайки с тях много по-важни отношения от тези на общопрактикуващия лекар с неговите пациенти. Той възприема интердисциплинарен и мултидисциплинарен подход, при който се опитва да насочва, но също така и най-вече да запазва автономността и качеството на живот на пациентите, за които се грижи. Всъщност той е лекарят на живота, който се грижи за всички онези, които заслужават да завършат своя живот с достойнство.

Основни мисии на gériatre

&Оценка на общото здравословно състояние на пациента

Основният ръководител на gériatre е, разбира се, мéдикалният. Още от първата консултация този специалист трябва да извърши пълна éоценка, за да определи по-добре специфичните нужди на пациента. Тази стъпка е от решаващо значение за поставяне на цялостна диагноза и предвиждане на възможните промени. Тя трябва също така да: 

• Извършване на стандартен медицински преглед
  
• &Оценка на когнитивната функция
  
• Изследване на двигателните и сетивните способности
  
• Идентифицирайте признаците на недохранване или нарушения в хидратацията
  
• Измерване на степента на автономност
  
• Анализ на психологическите, емоционалните и социалните аспекти

Извършване на персонализирано, мултидисциплинарно проследяване

На базата на оценката общопрактикуващият лекар изготвя индивидуален план за грижи, в който се включват различни специалисти в зависимост от установените проблеми. В зависимост от нуждите:

• Предлага подходящи терапевтични протоколи за пациента
  
.
• Координиране на работата на мултидисциплинарен екип
  
.
• Извършване на редовен мониторинг с цел коригиране на лечението
  
• S’уверяване, че леченията се спазват
  
• Приспособяване на жизнената среда на пациента с помощта на ерготерапевт
  
• Организиране на лечението на болката и, когато е уместно, интегриране на палиативни грижи

Предотвратяване на загубата на автономност и координиране на грижите

Превенцията е основен фокус в гериатрията. Става въпрос не само за лечение на заболявания, но и за предотвратяване на влошаването на общото здравословно състояние. Следователно gériatre може да: 

• Предотвратяване на риска от падане (оценка на равновесието, предписване на упражнения за укрепване на мускулите)
  
• Осигуряване на мониторинг на храненето
  
• Рано откриване на когнитивни или пресивни нарушения
  
• Координиране на грижите между различните нива на интервенция
  
• Работа в сътрудничество със службите за домашна помощ и заведенията за социално подпомагане
  
• Напътстване на семействата в процеса на ориентиране

Обучение за достъп до специалността гериатрия

Études générales de médecine

Преди да постъпят във висше учебно заведение, амбициозните gériatreтрябва да получат научна бакалавърска степен. След като я завършат, студентите, желаещи да се занимават със здравни науки, ще могат да избират между две възможности:

• Le Parcours Accès Santé Spécifique (PASS)

• Въведена през 2020 г. на мястото на бившата Premiée Année Commune aux Études de Santé (PACES), PASS е едногодишно обучение, съчетаващо здравна специалност; éa minor от друга дисциплина. Тази структура дава възможност за разнообразяване на уменията и предлагане на пътища за преориентиране.
• Учениците се оценяват въз основа на текущо оценяване и заключителни изпити.
• Тези, които успеят, могат да навлязат в здравния сектор.
• Тези, които не успеят, могат да се преориентират към своето второстепенно образование, преди, ако желаят, да опитат късмета си отново.
• Подходът PASS облекчава натиска, свързан с предишния единен приемен изпит PACES, като същевременно разнообразява уменията на ученика.

• La Licence avec Accès Santé (L.AS)

• Въведена през 2020 г. с цел разнообразяване на предлаганите курсове по здравни науки, L.AS е курс, съчетаващ всяка специалност (право, хуманитарни науки, икономика и др.) със специфична здравна специалност (биология, физиология и др.).
• В края на първи, втори или трети курс и ако са покрили минималните изисквания, учениците могат да кандидатстват за специалност "Здравни грижи". След това те полагат специфични изпити. В зависимост от представянето си те ще бъдат отхвърлени или приети във втората година на обучението по медицина.
• L.AS дава възможност на учениците да следват разнообразен път, насърчавайки уменията и преориентацията.
  

След PASS или L.AS (вж. по-горе) обучението по обща медицина се разделя на два раздела на дипломата: 

• Le Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales (DFGSM) : тригодишен курс (PASS и L.AS се считат за първи), състоящ се от теоретични курсове по медицински науки и клинични стажове в болници.
• Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Médicales (DFASM) : Това е тригодишен курс, който е пряко продължение на DFGSM и включва специализирани курсове и стажове в различни болнични отделения.

Éдоказателства за приключване на практиката 

По време на последната година от втория цикъл студентите трябва да преминат батерия от тестове, които ще им позволят, в зависимост от резултатите и класирането им, да формулират vœux на специалност, но също и на град. Ето списъка:

• Épreuves dématérialisées nationales (EDN): те се провеждат през октомври и представляват 60% от крайната оценка. За да се явят на тях, студентите трябва да получат оценка 14/20 или по-висока от теоретичните знания, които са полезни за всички лекари, независимо от тяхната специалност.
• Обиктивни и структурирани клинични изпити (OSCE): те се организират през май и се зачитат за 30% от крайната оценка. Използват се за проверка на способността на студентите да развиват клинични разсъждения и да решават проблеми. Минималната оценка трябва да бъде 10/20.
• Оценка за академичен напредък: тази непрекъсната оценка отчита ангажираността на студента, курса на обучение, мобилността и нивото на английски език и съставлява 10% от крайната оценка.

Spécialisation in gériatry

След като études générales de médecine завършили, студентите, специализиращи гериатрична медицина, постъпват на петгодишен стаж. Курсът е разделен на теоретично и практическо обучение:

• Обучение théoric : стажантите преминават тематични курсове, обхващащи различни аспекти на gériatrics. Те участват в семинари и конференции, за да са в крак с най-новите постижения и изследвания в областта.
• Обучение практическо : стажантите по gériatry участват в дейностите на различни здравни служби.

В допълнение, гериатричният стажант трябва да напише и защити дисертация, за да получи докторска степен. В края на тази специализация стажантът получава Diplôme d’Études Spécialis;es en Gériatrie (DES).

Допълнително обучение

След като получи DES по gériatry и се регистрира в Ordre des médecins, gériatre може да продължи да се обучава, за да придобие по-тясна специализация в конкретни области на gériatry. Тези специализации ви дават възможност да развиете специализираните си умения и да получите достъп до още по-доходоносни професионални възможности, като същевременно предлагате висококачествени грижи за специфични групи от населението. Това също така дава възможност на гинеколога да изпъкне на пазара на труда, като популяризира своето ноу-хау и опит и следователно по-добри предложения за работа като гинеколог.

Уменията, необходими за да станете г&еаццт;риатър

Медицински опит в областта на свързаните с възрастта патологии

Гиéриатърът трябва да владее пълния спектър от хронични заболявания, характерни за възрастните хора : сърдечносъдови заболявания, когнитивни нарушения (особено болестта на Алцхаймер), остеопороза, диабет, рак, невродегенеративни заболявания, както и сърдечна, дихателна и респираторна недостатъчност. Той е обучен и в управлението на специфични гериатрични синдроми: полимедикация, падания, рецидиви, инконтиненция, загуба на тегло, маскиран натиск и загуба на функционална автономност.

Тази експертиза изисква солидна способност за оценка на клиничната сложност, идентифициране на лекарствените взаимодействия, приоритизиране на интервенциите и адаптиране на лечението към слабостта на пациента. Освен това познанията за стандартизираната гериатрична оценка (EGS), адаптираната към индивида фармакология, палиативните грижи и етиката на грижите са ценни активи за тези специалисти.

Способност за изслушване, търпение и комуникация

Работата с пациенти изисква големи човешки качества. Целесъобразността, търпението и способността за създаване на климат на доверие са от съществено значение за разбирането на често скритите нужди на пациентите, за обясняването на патологиите по достъпен начин и за осигуряването на увереност в условията на несигурност или загуба на автономност.

Гериатърът трябва да знае и как да управлява отношенията със семействата, които понякога са притеснени, разочаровани или несъгласни с медицинските решения. Интелигентността, педагогиката, междуличностните умения и управлението на конфликти са основни човешки качества, ако искате да успеете. Трябва също така да знаете как да разпознавате признаците на психологическо страдание или социална изолация, които понякога се изразяват по раздвоен начин у хората, за които се грижите.

Екипна работа с други здравни специалисти;

Геакуалната медицина се основава на цялостен, мултидисциплинарен подход. Лекарят-специалист ежедневно си сътрудничи с различни специалисти: медицински сестри, асистенти по здравни грижи, физиотерапевти, ерготерапевти, психолози, логопеди, диетолози, социални работници и лекари-специалисти.

Той координира грижите, организира екипни срещи, участва в разработването на индивидуални планове за грижи и в планирането на здравни пътеки както в общността, така и в болници и старчески домове. Тази съвместна работа изисква умения за междупрофесионална комуникация, управление на сложни случаи и организация. Затова трябва да умеете да féd, déléguer интелигентно и да поддържате визия, ориентирана към пациента.

Условията за практикуване на gériatre

Условия на практиката: hôpital, EHPAD, libéral

Практикуващите лекари могат да работят в най-различни условия, като всяко от тях включва различни задачи и ритъм на работа. Това разнообразие отразява интердисциплинарния характер на гериатрията и необходимостта да се осигури непрекъснатост на грижите между дома, структурите за медицински и социални грижи и болничните заведения.

• À l’hôpital, gériatre се намесва в няколко вида услуги:
  
  
• Отделение за макулна медицина (MAG)
  
• Геатрични единици за кратък ден
  
• Services de soins de suite et de réadaptation (SSR)
  
• Когнитивно-поведенчески единици (CBUs)
  
  
• В ЕЗПД ролята му е съсредоточена върху медицинската координация, дългосрочното наблюдение, предотвратяването на усложнения и подкрепата за ситуации в края на живота. Те могат да бъдат координиращи лекари или да предоставят ad hoc подкрепа на екипите за грижи.
  
  
• En libéral, gériatre проследява пациентите при консултация, à у дома или в институция. Те могат да практикуват самостоятелно, в групова практика или в рамките на дом или мултипрофесионален здравен център, което насърчава обмена с други практикуващи лекари.

График, работно време и дежурства

Условията, при които практикува gériatre, се различават значително в зависимост от избраната среда:

• À l’hôpital, темпото обикновено е устойчиво. Лекарите участват в дежурства, което означава присъствие извън нормалното работно време, включително през нощта, през уикендите и на официални празници. Организацията на грижите често се основава на протоколи, срещи на мултидисциплинарни екипи и реакция при спешни ситуации.
  
  
• В libéral организацията на времето е по-гъвкава, но работното натоварване остава голямо, особено защото:
  
  
• Посещения в домове или институции
  
• Административно управление
  
• Наличието, необходимо за продължително и индивидуализирано проследяване на пациентите
  
.
• При EHPAD ритъмът е по-редовен, но на лекаря може да се наложи да се намесва при спешни случаи или да коригира често грижите в зависимост от клиничното състояние на жителите. Често е необходимо ежедневно присъствие, за да се осигури координация на грижите и връзка с екипите.

Отношения със семействата и лицата, полагащи грижи

Гериатърът никога не се намесва сам: той или тя работи в сложна човешка и емоционална екосистема, в която семейните настойници играят основна роля. Връзката със семействата е централен аспект на гериатричната практика. Тя включва няколко измерения:

• Информиране: обясняване на патологията, нейното развитие, предвидените лечения и техните ефекти. Това изисква адаптирани и често повтарящи се методи на преподаване, особено ако пациентът има когнитивни проблеми.
  
  
• Подкрепа: разпознаване на моралното или физическото изтощение на лицата, полагащи грижи, предлагане на подкрепа (домашна помощ, дневни грижи, временно настаняване) и насочване към служби за подкрепа.
  
  
• Включване: включете полагащите грижи в проекта за грижи, съберете тяхното мнение, оценете тяхната роля, като същевременно им помогнете да се оттеглят, когато е необходимо.
  
  
• Придружаване: в ситуации на загуба на автономност или в края на живота gériatre трябва да може да заеме позиция на eacute;coute, médiation и humané.

В ré, mégériier е може би медицинската специалност, която най-тясно съчетава грижата и humanité. Ето защо тя е колкото сложна, толкова и богата кариера, която изисква от лекаря пълна отдаденост на грижите за нуждаещите се хора. Във време, когато западното общество застарява, тази специалност придобива значително значение за нашите aînés.

Падна ли ви тази статия и искате ли да научите повече? Разгледайте нашия fiche salaire gériatre.